Ce jeudi 15 février 2024 dans les locaux de la Caisse Générale de Sécurité Sociale de La Réunion :
- Benoît SERIO, Directeur général de la CGSS Réunion,
- Maximin ASSOUNE, Président du Conseil d’Administration de l’Association Saint-François d’Assise (ASFA)
ont signé une convention consolidant leur collaboration pour un meilleur accompagnement de la santé des patients de l’hôpital d’enfants de l’ASFA.
Parce que l’accès aux droits et aux soins est un enjeu important, la Sécurité sociale est activement engagée vers ceux qui se retrouvent sans droits à jour ou en rupture de soins, du fait notamment de la complexité administrative ou du besoin d’accompagnement dans les démarches relatives à l’assurance maladie.
Cet engagement suppose de travailler en partenariat avec les acteurs de terrain en ligne directe avec ces populations fragilisées, favorisant ainsi leur prise en charge globale.
La convention de partenariat entre la CGSS Réunion et l’hôpital d’enfants de l’ASFA s’inscrit pleinement dans ces objectifs. Elle a vocation à mobiliser les énergies et à renforcer les collaborations nécessaires, entre caisse transverse et centre hospitalier pour enfants autour d’enjeux et d’objectifs largement partagés.
Enjeux
Le premier enjeu de ce partenariat est celui de l’accès réel et rapide aux droits et aux soins pour des personnes pouvant être en difficulté administrative.
Ainsi, dès leur arrivée en milieu hospitalier, ces patients vulnérables sont orientés vers un service dédié où des assistants sociaux, en étroite collaboration avec les services de la CGSS Réunion :
- organisent leurs accès aux consultations dispensées par l’hôpital d’enfants
- les accompagnent dans leurs démarches jusqu’à l’ouverture de leurs droits
Objectifs
Inviter les services dédiés à la prise en charge médicale de l’hôpital d’enfants de l’ASFA à renforcer leur rôle de partenaire actif du réseau local de précarité, notamment avec la CGSS Réunion.
L’Hôpital d’enfants de l’ASFA (Association Saint-François d’Assise) est un établissement de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) pédiatrique.
Présent sur le territoire réunionnais depuis 1947, sa principale mission est de favoriser le retour à l’autonomie du patient suite à une intervention chirurgicale, à un accident de la vie ou dans le cadre d’une maladie grave ou chronique.
Avec une capacité de 89 lits et places installée, l’Hôpital d’Enfants-ASFA accueille environ 1300 patients de 0 à 18 ans chaque année.
Focus sur la prise en charge sanitaire de l’hôpital d’enfants
Il dispose de 5 autorisations de soins :
- le système nerveux
- l’appareil locomoteur
- le métabolique et endocrinien
- les brûlés
- le polyvalent
L’établissement propose également de l’éducation thérapeutique du patient avec 4 programmes labellisés : asthme, obésité, diabète et épilepsie.
La CGSS – Caisse générale de Sécurité sociale est l’organisme central de protection sociale à La Réunion.
Elle a en charge :
- L’Assurance Maladie qui délivre les prestations maladie, maternité, invalidité, décès
- L’Assurance Retraite qui informe et conseille les assurés sur la gestion de carrières et le passage à la retraite
- Le Recouvrement qui assure la collecte des cotisations et des contributions sociales
- L’Action Sanitaire et Sociale qui accompagne les assurés fragilisés par un problème de santé ou une perte d’autonomie
- La Protection sociale agricole qui couvre la population salariée et non-salariée agricole
- La Prévention des Risques Professionnels qui allie de manière indissociable le conseil, la formation, le contrôle sur les risques professionnels en entreprise.
Focus sur l’accès aux soins en 2022 (régime général)
- Part d’assurés sans recours aux soins au cours des 24 derniers mois (16 ans et plus) : 5,39 %
- Part d’assurés n’ayant pas eu d’acte de généraliste sur les 24 derniers mois (16 ans et plus) : 10,28 %
- Nombre d’assurés sans recours aux soins au cours des 24 derniers mois (16 ans et plus) : 37 977
- Nombre d’assurés n’ayant pas eu d’acte de généraliste sur les 24 derniers mois (16 ans et plus) : 72 402
Hôpital d’Enfants-ASFA
16 865 journées d’hospitalisation
Durée moyenne de séjour :
25,8 jours en HC et
45,6 jours en HDJ
Provenance des patients : 97 % de La Réunion et
3 % de l’extérieur (Mayotte, Maurice, Madagascar…)
CGSS Réunion
919 392 assurés et ayants droits
(39,5 % d’entre eux bénéficient de la Complémentaire
santé solidaire)
3,7 milliards d’euros versés en prestations santé
(Régime agricole et Régime général )
(Extrait chiffres clés 2022 de la CGSS)
